Integriertes Skills-Lab-Konzept für die studentische Ausbildung in der Inneren Medizin

Zusammenfassung

Hintergrund und Fragestellung: Mit der Novellierung der ärztlichen Approbationsordnung nehmen praktische Fertigkeiten einen zentralen Stellenwert in der medizinischen Ausbildung ein. Um ärztliche Basistechniken strukturiert zu vermitteln, wurde für die StudentInnen an der Medizinischen Universitätsklinik Heidelberg zum Sommersemester 2002 ein integriertes Trainingsprogramm implementiert.

Methodik: Die Effektivität eines Skills-Lab-Trainings wurde in einer Pilotstudie mittels klinisch-praktischer Prüfung (OSCE) untersucht. Die Interventionsgruppe (n = 77) erhielt jeweils sieben Einheiten Skills-Lab-Training, Kommunikationstraining, sowie Unterricht am Patientenbett. Die Kontrollgruppe (n = 66) wurde ausschließlich am Patientenbett unterrichtet. Seit der Implementierung evaluierten wir kontinuierlich die Akzeptanz des Skills-Lab-Konzeptes sowie die Veränderungen der subjektiven Kompetenzeinschätzungen der StudentInnen (Sommersemester 2004: n = 176).

Ergebnisse: Die Evaluation des integrierten Skills-Lab-Konzeptes zeigt, dass das Training mit 3,5 (SD = 1,2) als wertvoll, praxisorientiert (M = 4,2; SD = 1,0) und als relevant für den ärztlichen Alltag beurteilt wird (M = 3,6; SD = 1,1; 1 = trifft nicht zu, 5 = trifft völlig zu). Das Training führte zu einer signifikanten Verbesserung der subjektiven Kompetenzeinschätzungen bezüglich klinisch-praktischer Fertigkeiten (p < 0,001) und in der Pilotstudie zu einem signifikant besseren Abschneiden der Interventionsgruppe im OSCE (p < 0,001).

Folgerung: Die Untersuchungen zeigen, dass ein spezifisches Training von ärztlichen Basisfertigkeiten sowohl subjektiv als auch objektiv zu einer signifikanten Verbesserung von klinischen Handlungskompetenzen führt. Wir folgern, dass ein Skills-Lab-Taining ein effizienter Baustein innerhalb der studentischen Ausbildung in der Inneren Medizin ist.

Summary

Background and objective: An amendment to the German medical curriculum in April 2002 will place basic practical skills at the centre of medical training. We report here on the implementation and evaluation of an obligatory, tutor-guided, and integrated skills laboratory concept in the field of internal medicine.

Methods: To test the effectiveness of a skills laboratory training on OSCE performance a pilot study was carried out. The experimental group, of 77 students, participated in seven sessions of communication training, skills laboratory training, and bedside teaching, each lasting one and a half hours. The control group of 66 students had as many sessions but was only offered bedside-teaching. The evaluation of acceptance of skills’ training as well as the related increase in individual competence is on-going (summer term 2004: n = 176 students).

Results: The integrated skills laboratory concept was rated at 3.5 (SD = 1.2) on a 5-point scale and was acknowledged as practice-oriented (M = 4.2; SD = 1.0) and relevant for doctors’ everyday lives (M = 3.6; SD = 1.1). Increased levels of competence according to individual self-evaluations proved to be highly significant (p<.001), and results of the pilot study showed that the experimental group had a significantly better OSCE performance than the control group (p<.001).

Conclusion: This pilot study shows that curriculum changes promoting basic clinical skills are effective and lead to an improved practical education of tomorrow’s physicians. The integrated skills laboratory concept is well accepted and leads to a relevant increase in competence in the practice of internal medical. The presented skills laboratory concept in internal medicine is proving to be a viable and efficient learning tool.

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